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序號

驗收材料名稱

材料型號與規格

長x寬x厚

數 量

抽檢數量

驗收結果

1

SUS304底板

1000 X 2000 X 1.0

合格□   不合格□

2

SUS304頂板

1000 X 2000 X 1.0

合格□   不合格□

3

SUS304壓模板

1000 X 1000 X 1.0

合格□   不合格□

4

SUS304壓模板

1000 X 500 X 1.0

合格□   不合格□

5

SUS304拉筋

40 X 40 X 1.0

合格□   不合格□

6

槽鋼

10#槽鋼

合格□   不合格□

7

合格□   不合格□

8

合格□   不合格□

9

合格□   不合格□

10

合格□   不合格□

注：1．本單為現場驗收單，以上材料用於本工程施工，在驗收合格後我施工方即可用於本工程組織施工.

　　2．由於工程量增減需要後期進場的材料在品牌規格相同無質量差異情況下，無須再次驗收.

　　3．對以上材料驗收結果認同後在簽名欄簽字確認.

    4．本表格一式二份，施工單位一份，工程監理一份,監理單位審批簽字後生效.

施工單位簽字：　　　       　　   工程監理簽字：　   　 　  　　

材料進場日期：　        　　　    材料驗收日期：